禹夜 李小毛

    ·临床研究论著·

    原发性腹腔妊娠一例及文献复习

    禹夜 李小毛

    目的 探讨原发性腹腔妊娠的临床特点。方法 报道1例原发性腹腔妊娠患者的诊治经过，并以“原发性腹腔妊娠”为关键词，在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台检索相关文献，收集并分析检索到的原发性腹腔妊娠患者资料。结果 该例为33岁女性，因停经、腹痛收入院。宫颈举痛阳性，后穹隆穿刺出不凝血12 ml。实验室检查血红蛋白87 g/L，血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性，急诊彩色多普勒超声示右上腹包块，行腹腔镜检查，术中见大网膜包裹陈旧性血块，在其中找到绒毛组织，诊断为原发性腹腔大网膜妊娠，术后患者恢复良好，血hCG及血红蛋白均恢复至正常。检索文献后收集到已被报道的原发性腹腔妊娠46例，所有病例的共同主诉为腹痛，行剖腹探查术31例、腹腔镜检查术15例，大网膜妊娠36例、腹腔其余部位(子宫直肠凹、子宫骶韧带、直肠表面)妊娠10例，孕14周以上均为大网膜妊娠，误诊6例，分别误诊为宫内妊娠、阑尾炎、肠粘连、梗阻，肠胃炎等。结论 原发性腹腔妊娠极其罕见，临床表现不典型, 术前确诊较困难, 手术是最主要的诊断及治疗方式。

    原发性腹腔妊娠；腹腔镜；治疗

    原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，临床极罕见。该病表现不典型，易误诊，病死率高。近年我科诊治一例原发性腹腔妊娠患者，现将病例报告如下，并以“原发性腹腔妊娠”为关键词检索国内的相关文献，旨在分析原发性腹腔妊娠的诊治现状，总结经验教训，提高临床医师对该病的认识水平。

    对象与方法

    一、1例原发性腹腔妊娠患者的临床资料收集

    我科于2015年8月诊治的1例原发性腹腔妊娠患者，收集并分析其病史、体格检查、实验室及辅助检查、治疗、转归等资料。

    二、 文献检索

    以“原发性腹腔妊娠”为关键词，对1978年至2015年中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台收录的论文进行检索，收集并分析检索到的原发性腹腔妊娠患者资料。

    结 果

    一、1例原发性腹腔妊娠患者的病历资料

    1. 病史及体格检查

    患者女，33岁。因停经9+3周，阴道流血23 d，腹痛3 d于2015年8月26日14:12入我院。患者已婚，孕3产2，分别于2007年、2013年顺产。既往月经不规律，末次月经2015年6月19日。2015年8月3日出现少量阴道流血，以为月经来潮，未予重视。2015年8月24日出现全腹痛 ......