许进 徐纬 周清

    ·综合病例研究·

    早产儿脑瘫合并Helveston综合征一例

    许进 徐纬 周清

    Helveston综合征是以分离性垂直斜、A型外斜视、双眼上斜肌亢进三联征为特征的斜视综合征。该文报道1例有早产脑瘫病史的患者，因双眼外斜视10余年就诊，确诊为Helveston综合征。插管全麻下行双眼外直肌后徙术+双眼上斜肌延长术，术后双眼眼位正，A征消失，交替遮盖双眼轻度上飘，眼球运动正常。该例Helveston综合征可能与早产儿脑瘫所致的中枢神经发育异常有关，提示临床中应多关注脑瘫患儿所引起的视觉障碍。

    Helveston综合征；斜视；脑瘫；视觉障碍；早产儿

    Helveston综合征是以分离性垂直斜(DVD)、A型外斜视、双眼上斜肌亢进三联征为特征的斜视综合征。Helveston在1969年第一次提出该病的临床特征，在临床上属于较为少见的斜视类型。

    病例资料

    患者男，20岁，因双眼外斜视伴弱视10余年，2015年6月3日来我院就诊。患者为早产儿(32周出生，体质量1 800 g)，出生时有“头部缺氧”史，有“脑瘫”病史伴右侧肢体运动障碍，一直行康复训练，恢复良好，患者自幼弱视，曾接受正规治疗，治疗后视力提高。

    双眼视力0.8，矫正视力1.0(-0.75DC×180°)。角膜映光法：上方注视-30°，平视-30°，下方注视-45°。眼球运动：双眼上斜肌运动亢进(++)。被遮盖眼有上飘现象，去遮盖后缓慢下落。同视机检查：无双眼同时视，融合及立体视功能。上转25°为-15°，平视为-15°，下转25°为-24°(见图1 A～E)。三棱镜检查：33 cm处上方注视为XT50△R/L4°，平视为XT60△R/L8°，下方注视为XT90△R/L8°，6 m处上方注视为XT50△R/L4°，平视为XT65△R/L8°，下方注视为XT90△R/L8°。眼底照相示双眼球内旋。余检查未见异常。入院诊断为Helveston综合征 ......