陈凯云 邓红珠 岑超群 邹小兵 许杰华 汪瑜

    ·临床研究论著·

    孤独症谱系障碍儿童的局部脑血流灌注特点研究

    陈凯云 邓红珠 岑超群 邹小兵 许杰华 汪瑜

    目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童局部脑血流灌注(rCBF)的特点。方法 采用单光子发射型计算机断层显像仪(SPECT)对66例ASD患儿(男56例、女10例)的rCBF进行显像，观察rCBF的变化。结果 66例中65例(98.5%)出现rCBF异常，60例(92.3%)有rCBF降低，5例(7.69%)除了有某个区域rCBF降低，也有其他区域rCBF增高的情况。rCBF降低的发生部位集中于颞叶(41.2%)和海马回(42.9%)。个体rCBF异常部位数量以2个或2个以上多见。结论 ASD患儿大多数存在rCBF异常，以rCBF降低为主，发生部位以颞叶及海马回为主，且单发少见。

    儿童；孤独症谱系障碍；局部脑血流灌注； 单光子发射型电子计算机断层显像

    孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经精神发育障碍性疾病，于儿童早期出现，男性发病率高于女性。在美国，有统计数据显示每55～68个儿童中就有1个患有ASD[1-2]。2012年，英国剑桥大学公共卫生及初级保健中心对中国大陆、香港及台湾地区1987年至2011年的18个孤独症患病率调查的 Meta 分析显示，该病总患病率为26.6/10 000，其中中国大陆为11.8/10 000，与发达国家相比，我国 ASD 患病率较低，这可能与调查的儿童群体年龄组不同相关，且我国目前缺乏大样本的流行病学调查数据[3]。但分析近 10 余年国内孤独症患病率数据，ASD的发病率确实在不断升高。ASD越来越受到人们重视，其诊治技术水平也在不断提高，ASD儿童能得到的帮助和支持力度也在不断增加。

    ASD发病机制多样且复杂，目前其病因尚未明确，已有研究显示ASD患者脑功能解剖结构及大脑功能活动存在异常[4-5]。脑影像学技术可为此提供重要依据，其中单光子发射型电子计算机断层显像 (SPECT) 是测量局部脑血流灌注(rCBF)的常用影像学手段。脑血流在脑组织的营养、能量供给和代谢上均有重要作用，静脉注射小分子、脂溶性的显像剂后，示踪剂可通过血脑屏障在脑内随血流灌注固定分布，显像剂在脑组织内的聚集量跟局部血流灌注量呈正比，通过SPECT进行采集和图像处理，则可了解该区域脑功能的活跃程度。本研究正是通过SPECT的这种功能性脑显像技术研究ASD儿童的rCBF特点。

    对象与方法

    一、研究对象 ......