彭令荣 刘卫敏 孟占鳌 江婷 邹艳

    ·临床研究论著·

    X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的临床价值

    彭令荣 刘卫敏 孟占鳌 江婷 邹艳

    目的 探讨膝关节X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的价值。方法 对220例膝关节骨性关节炎患者的276个膝关节进行膝关节X线隧道位及常规前后正侧位、髌骨轴位检查，比较2种摄片方法在显示膝关节骨性关节炎X线影像学特征方面的数量差异。结果 2种摄片方法在显示髁间窝骨赘(77.9%vs.40.6%)、胫骨棘骨赘(79.0%vs.64.9%)、股骨内外髁骨质增生(84.1%vs.75.3%)及髁间窝游离体数量(11.6%vs.4.3%)方面比较差异均有统计学意义，X线隧道位可能有优势(P均0.05)。结论 在常规摄片方法的基础上加行X线隧道位可能更有助于辅助诊断膝关节骨性关节炎。

    隧道位；放射摄影术；骨性关节炎；膝

    膝关节是人体全身大关节中最重要的承重关节，也是最复杂的关节，此部位骨性关节炎发病率高[1]。为探讨膝关节X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的价值，我们于2015年10月至2016年1月选择在我院经临床确诊的膝关节骨性关节炎患者276例，对其进行膝关节X线隧道位摄片，并与常规X线前后正侧位、髌骨轴位进行了比较，现将结果报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    220例均符合美国风湿病学会膝关节骨性关节炎诊断标准[2]。220例中，男126例、女94例，年龄35～87岁、中位年龄59岁，所有患者均有不同程度的膝关节疼痛病史，其中有明确外伤史20例。220例共276个膝关节，其中左膝102例、右膝174例、双膝56例。

    二、方 法

    常规X线检查，骨性关节炎的诊断标准包括关节间隙变窄、软骨下骨质致密硬化、软骨下囊肿、边缘性骨赘形成等[2]。对220例分别行膝关节X线隧道位及常规X线前后正侧位、髌骨轴位2种摄片检查，比较它们在显示髁间窝骨赘、胫骨棘骨赘、股骨内外髁骨质增生、髁间窝游离体、关节面下囊性变、关节腔游离体及髌骨上下缘骨质增生等膝关节骨性关节炎X线影像学特征的数量差异[2]。

    1.摄片方法

    220例均先拍摄常规X线膝关节前后正侧位及髌骨轴位，再拍摄X线隧道位。要求被检查者以半曲并前后位站立于支架面上，屈膝45°，双手撑于支架扶手上，使股骨纵轴线与胫骨中轴线的延长线夹角为45°，投照中心线与暗盒垂直，X线管与暗盒距离大约100 cm。摄片时股骨放于中立位不能旋转，投照中心线与暗盒垂直[3] ......