赵勇 李建华

    ·临床研究论著·

    腹腔镜并支架置入治疗结直肠癌并肠梗阻的临床研究

    赵勇 李建华

    目的 研究腹腔镜并支架置入(LS-SP)治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果。方法 选择2009年7月至2013年6月接受手术治疗的结直肠癌并肠梗阻患者160例，将所有患者分为LS-SP组(n=84)与对照组(n=76)。LS-SP组行LS-SP治疗，对照组行开腹治疗。观察2组围手术期指标及术后住院时间、治疗费用，术前及术后7 d的CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平，术前及术后7 d的CD3+、CD4+、CD8+等T细胞因子水平，术后并发症及1、2、3年生存情况。结果 LS-SP组切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P均0.05)。LS-SP组术后并发症发生率低于对照组(2.38%vs. 13.16%)，差异有统计学意义(P对象与方法

    一、研究对象

    选择2009年7月至2013年6月于我院接受手术治疗的结直肠癌并肠梗阻患者160例，其中男99例(61.9%)、女61例(38.1%)，年龄(57.4±5.7)岁。患者术前均经病理活组织检查确诊为结直肠癌，纤维结肠镜确诊为肠梗阻。病灶位置：乙状结肠63例(39.38%)，降结肠57例(35.63%)，直肠及直肠乙状结肠交界位27例(16.88%)，横结肠与脾曲13例(8.13%)；TNM分期：Ⅰ期23例(14.38%)，Ⅱ期59例(36.88%)，Ⅲ期78例(48.75%)；病理分型：腺癌121例(75.63%)，黏液腺癌29例(18.13%)，未分化癌10例(6.25%)；肿瘤直径(3.62±0.57)cm。纳入标准：符合诊断标准的结直肠癌并肠梗阻患者；手术适应证患者；其他重大脏器正常患者；体能状况评分(ECOG)0～2分患者；周围脏器未受肿瘤侵犯患者；肿瘤未远处转移患者；知情同意患者。排除标准：无法行直肠癌根治术患者；病灶难以姑息切除患者；既往其他治疗史患者；合并其他恶性肿瘤患者；孕期、哺乳期患者。将所有患者分为LS-SP组(n=84)与对照组(n=76)，2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P均

    表1 2组结直肠癌并肠梗阻患者基线资料比较

    二、手术治疗方法

    对照组行传统开腹治疗。患者全身麻醉，于左旁正中或正中腹部位入腹，认真探查病灶，待发现病灶后行结直肠癌根治术，术中严格依据无瘤操作原则。

    LS-SP组行LS-SP治疗。支架置入术：患者术前清洁灌肠 ......