【摘要】目的探討经皮肾镜取石术(PCNL)后拔除造瘘管时突发出血的原因及对策。方法 回顾性分析695例行PCNL患者中拔除造瘘管突发出血者的临床资料。结果695例患者中，拔除造瘘管突发出血14例(2%)。拔管前半段出血11例，其中轻中度出血4例，予夹闭造瘘管、止血药、绝对卧床等保守治疗后痊愈；大出血7例，1例经保守治疗缓解后二次拔管再次大出血，7例患者造影显示小动脉出血1例，假性动脉瘤5例，肾动静脉瘘1例，均行肾动脉栓塞治疗成功。拔管后半段出血3例，2例可见皮下搏动性出血点，深层缝扎造瘘口止血，1例大出血，检查造瘘管发现有碎石血块混合物堵塞，造影显示小动脉出血，介入栓塞治愈。结论经皮肾镜取石术后拔管突发出血主要因为通道建立时损伤皮下、肌间、肋间及肾实质血管所致，集中表现在拔管前半段和完全拔出前后出血 ......