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编号:13606620
药肝所致肝窦阻塞综合征研究进展(3)
http://www.100md.com 2017年12月1日 《新医学》 201712
     SOS的CT检查特点包括:①CT平扫可见肝肿大、密度减低及腹水;②增强的动脉期示肝动脉增粗扭曲,肝内网格状强化;③门静脉期可见特征性的地图状改变(肝脏密度不均匀,斑片状强化区域与低密度低灌注区域相间)、肝静脉显示不清、肝内外无扩张的代偿静脉、下腔静脉正常;④延迟期肝内仍有斑片样低密度区存在,其中CT低密度区与活检肝实质坏死区一致[1,5]。

    MRI对SOS的诊断价值基本同CT,可表现为肝实质片状信号增强,与肝窦淤血相一致[16]。鉴于CT及MRI对诊断SOS具有较高的敏感性及特异性,且相对安全、无创,可替代肝脏活组织检查。

    数字减影血管造影(DSA)可显示肝内血管是否通畅,因其对肝小静脉难显影但对肝静脉主干可清晰显影,所以主要用于鉴别肝静脉闭塞型BCS[14]。

    3特殊检查

    胃镜可直接观察有无食管胃底静脉曲张,确定有无门脉高压性胃病,评估门静脉高压情况,预防上消化道出血等并发症,指导进一步的治疗。

    腹腔穿刺:对于首次出现腹水或腹水稳定但突然出现病情变化,特别是伴有发热、腹痛的患者,都应行诊断性腹腔穿刺术。一方面可与结核性、肿瘤性腹水相鉴别,另一方面可以明确是否存在自发性腹膜炎,为及时抗感染治疗提供依据 ......
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