2LMWH

    LMWH是普通肝素的裂解片段，主要作用于凝血因子Xa。低分子肝素抗凝血因子Xa的活性强于普通肝素，而对凝血因子Ⅱa的活性影响较小，使用期间可以无需监测凝血功能。Amitrano等[23]在28例肝硬化合并PVT的患者中使用依诺肝素200 U/(kg·d)抗凝，对于合并食管静脉曲张出血的患者行套扎治疗后抗凝。抗凝治疗6个月后完全再通的患者占333%，部分再通的占50%，治疗无反应的为167%。在部分再通的患者中继续抗凝，857%的患者获得完全再通。总体的完全再通率为75%，平均再通时间为65个月。在治疗的过程中没有发现明显的副作用，LMWH用于肝硬化PVT的患者安全、有效。Cui等[24]在65例合并PVT的乙肝肝硬化患者中使用依诺肝素抗凝，经过6个月的治疗785%的患者获得完全或部分再通，ChildPugh评分和治疗无反应的患者相比有下降(P<005)。依諾肝素100 U/kg每12 h皮下注射组出血的比例低于依诺肝素150 U/kg每24 h皮下注射组(64% vs 235%)，2组患者治疗过程中均未发生EVB，主要的出血事件为注射部位出血、鼻衄和血尿 ......