ANCA相关性血管炎患者的长期临床管理(2)
AAV是病情反复变化的复杂疾病,运用上述量表对患者进行个体化的精确评估能为选择更好的治疗方案和判断预后提供依据,这在疾病的长期管理过程中是非常重要的,但这项工作复杂繁重,对临床医师而言是一个挑战。二、AAV相關并发症
激素和免疫抑制剂的广泛应用明显提高了AAV患者的生存率,但是其早期相关的白细胞减少和感染以及长期患病带来的恶性肿瘤和心血管疾病等并发症不容忽视。
1.感染
Flossmann等[8]报道,感染是AAV患者第1年内最主要的死因(48%),其中以下呼吸道感染和非特异性败血症多见,这与免疫抑制剂使用引起的淋巴细胞减少相关。AAV感染的病原体中,细菌约占62%,易导致肺炎、蜂窝织炎及败血症;病毒感染约占36%,疱疹病毒常见,虽多不危及生命,但其导致的疼痛及继发细菌感染均给患者带来不良影响。一些机会性感染也常发生,以真菌性肺炎最常见,其余如结核、巨细胞病毒、李斯特菌感染等。亦有AAV合并由乳头多瘤空泡病毒(JCV)引起的进行性多灶性白质脑病报道[9]。
2.血栓形成与心脑血管并发症
在AAV患者中 ......
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