剖宫产术后再次妊娠阴道分娩预测模型的建立与验证(3)
文献报道,TOLAC对大多数妇女而言是安全且可行的,阴道试产成功率达75%以上,而严重并发症低于1%[78]。我们的前瞻性队列研究显示,剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产成功率达938%,子宫破裂率06%,无孕产妇及围生儿死亡,证实TOLAC是可行且安全的。本研究显示,新生儿出生体质量是TOLAC结局的影响因素, TOLAC失败率随新生儿出生体质量增加而增加,与文献报道一致[911]。本研究中,阴道分娩组平均新生儿出生体质量为3 200 g,剖宫产组为3 380 g,虽然产前缺乏准确的胎儿估重手段,但提示对有意愿进行TOLAC的孕妇进行胎儿体质量管理,使之控制在3 200 g以内,将有利于提高TOLAC的成功率。本研究還显示,入院时阴道分娩组的胎膜破裂发生率略高于剖宫产组,但比较差异无统计学意义,而多因素Logistic回归分析显示其为TOLAC结局的影响因素 ......
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