黄敏丽 吴玲玲

    分娩时承受的疼痛几乎是绝大部分女性一生中经历的最剧烈疼痛之一，同时也是一种复杂的体验。妊娠期母体细胞因子的分泌是动态、复杂的过程，而细胞因子水平的高低与母体疼痛是相关的，因此研究产妇分娩过程中疼痛与细胞因子的关系、分娩镇痛方式对细胞因子的影响等有一定的意义。目前，研究表明多种分娩镇痛方式可影响母体细胞因子水平，但不同分娩镇痛方式对细胞因子影响表现不一，现综述如下。

    一、围生期细胞因子的特点

    妊娠早期子宫内膜在经历受精卵细胞分化时，作为母胎界面的蜕膜，是免疫平衡及免疫耐受产生的场所。蜕膜主要由NK细胞(70%)、巨噬细胞(20%)、T细胞(10%～20%)、少量B细胞及树突状细胞等组成。T细胞分为3种：辅助性、细胞毒性、调节性，均在细胞免疫中起重要作用。CD4+辅助性T细胞(Th)分泌的细胞因子以调节或辅助免疫反应为主。Th可分为Th1(促炎性细胞)和Th2(抗炎性细胞)表型：Th1与促炎性细胞因子的分泌相关，包括IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-1β等，促炎性细胞因子与细胞免疫关系密切，但分泌过量可出现广泛性细胞毒现象；Th2分泌的主要是抗炎性细胞因子，包括有IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-13等，抗炎性细胞因子主要引起体液免疫，而由Th2分泌的IL-6属于促炎性细胞因子[1]。孕期血清雌二醇水平可上升为孕前水平的500倍，而高水平的雌二醇可促进Th2反应性分泌细胞因子及促进体液免疫，相反，低水平的雌二醇刺激Th1反应及细胞免疫[2-3]。因此妊娠期间促炎性细胞因子水平降低，抗炎性细胞因子水平增加 ......