凌煜玮 赵菁 韩婧 李开富 康骅

    近年来桥本甲状腺炎(HT)发病率呈增高的趋势，Oh等[1]发现1999～2008年韩国HT的发病率男性增加4.1倍，女性增加2.0倍。甲状腺癌患者中有22.3%～58.3%合并HT[2-7]。但目前HT和甲状腺癌之间的相互影响仍存在争议，有研究者认为HT与甲状腺癌之间存在相互促进作用[8-9]。而另有研究者发现HT可以抑制甲状腺癌的转移和外侵，从而起保护作用[10-11]。近年来甲状腺微小乳头状癌(PTMC)逐渐成为临床研究热点，笔者见有关HT合并PTMC时有何特点的研究相对较少，故在本研究中探讨了HT对PTMC的影响及其与颈淋巴结转移的相关性。

    对象与方法

    一、研究对象

    分析2014年1月至2016年12月我院收治的220例因PTMC(肿瘤最大径均不超过10 mm)接受手术治疗患者的临床资料，患者入院前均行高分辨率甲状腺超声检查，提示甲状腺内低回声结节，并评价颈部淋巴结情况，行细针穿刺活组织检查(活检)，术前检测甲状腺功能及甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平，根据上述检查结果及术后病理报告将220例按下述标准分为HT组和非合并HT组。HT组入组标准为：①病理检查结果显示有HT特征性改变，包括甲状腺弥漫性造血单核细胞浸润，主要为淋巴细胞，可见淋巴滤泡形成，滤泡上皮细胞嗜酸性变；②术前TPO-Ab升高和(或)Tg-Ab升高；③术前超声提示甲状腺弥漫性回声减弱；④临床资料完整的病例。非合并HT组入组标准为：①术后病理证检查结果显示无HT特征性改变；②术前Tg-Ab和TPO-Ab均为阴性；③术前超声检查不支持HT诊断。2组患者既往均无其他甲状腺手术史，无颈部放射治疗史，无其他颌面部肿瘤病史 ......