林国雄 李权 林海

    加盖岛状皮瓣法尿道成形术(Onlay术式)是目前较常用于合并轻中度阴茎下弯型尿道下裂的术式。笔者自2015年1月至2016年3月应用该术式治疗小儿尿道下裂105例，随访观察其疗效，现将结果报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    本组105例尿道下裂患儿，年龄1.5～10岁，平均5.5岁。采用加盖岛状皮瓣法手术进行；病理类型为冠状沟型35例，阴茎体型68例，阴茎阴囊交界型2例，均伴有轻中度阴茎下弯。

    二、手术方法

    采用全身麻醉，患儿取仰卧位，阴茎头吊牵引线，切开膜状尿道，于阴茎远端沿尿道口行一“U”形切口，保留尿道板，宽约6 cm，阴茎头两侧呈翼状展开。在距离冠状沟1 cm处将包皮内板做环形切开，深达Buck筋膜，将包皮和皮下组织脱套至阴茎根部，清除阴茎腹侧纤维索带和挛缩的阴茎筋膜，矫正阴茎下弯，若阴茎不能完全伸直，结合阴茎背侧白膜紧缩术，彻底矫正阴茎下弯畸形。将包皮四个角各缝合一针牵引成矩形，宽约6～10 mm，再沿包皮外板和浅筋膜疏松面分离出带有血管蒂的包皮岛状皮瓣，将其无张力翻到阴茎腹侧覆盖吻合形成新尿道，留置硅胶尿管，将皮瓣一侧用6-0无损伤可吸收线与尿道板一侧做连续缝合，尿道口“U”形处做间断缝合形成新尿道管，新尿道外覆盖血管蒂及皮下筋膜，缝合阴茎头部形成尿道口。将阴茎背侧皮肤纵向剪开，并转移至阴茎腹侧间断缝合，5-0无损伤可吸收线连续缝合覆盖创面。常规留置F8或F10硅胶尿管并固定。

    三、术后处理

    成形尿道内留置F8或F10硅胶尿管引流 ......