病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，70岁，因“无明显诱因反复发热7个月”于2018年1月15日入我院。患者曾于1个月前在当地医院就诊，体格检查显示左颈部多发淋巴结肿大，质韧，无触痛，遂于1周前在当地医院行颈部淋巴结活组织检查(活检)，病理检查结果示：左颈部3枚淋巴结组织中2枚呈反应性增生，另1枚见肿瘤性坏死结节，可见模糊肿瘤细胞影，细胞异型明显，考虑为转移性肿瘤。为求进一步诊治遂入我院。患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，体质量下降约5 kg。入院时体格检查：体温365°，呼吸20次/分，脉搏68次/分，血压110/68 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa)，颈软，颈静脉无怒张，左侧颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结肿大，质韧，无触痛，表面无红肿破溃，活动度可，颈部活检口愈合良好。

    二、实验室及辅助检查

    血常规：血红蛋白75 g/L，其余项目无明显异常。结核杆菌抗体TBIgG阴性。肿瘤抗体无异常。微小病毒B19 IgG抗体阳性，EB病毒抗体无异常。超声检查提示左侧颈侧区见多个类圆形肿大淋巴结，最大约35 cm×30 cm，纵横比<2，内部回声低、不均匀，皮髓质分界不清，边界清晰，部分融合(图1A)。彩色多普勒超声检查(彩超)示上述肿大淋巴结内部血流信号丰富 ......