1.3 胸腔镜辅助捆绑式外固定

    李良民等[18]治疗肋骨骨折错位并出现胸壁浮动、血气胸的患者时，在胸腔镜辅助下确定肋骨骨折处，在距骨折处合适距离的肋骨上缘用直针带10号丝线，经皮穿刺进入胸腔，在胸腔镜辅助下经肋骨下缘穿出皮肤。用此方法在肋骨骨折两端分别引入1～2根丝线，提拉复位后在皮肤外放置一竹板或其它硬性材料板，将丝线结扎于此板。根据恢复情况固定2～4周，并适时调节丝线长度，保持一定张力，防止骨折移位。该方法术后恢复快、创伤小、费用低，无内固定耗材且操作简单。但固定不牢靠，术后易移位，穿刺引线方向偏差可造成胸壁切割、卡压肋间神经引起疼痛等不适;丝线断裂会导致骨折固定失败，胸腔内外由丝线连通，虽用莫匹罗星软膏涂抹穿刺口，仍有感染风险。该法于皮肤外进行固定，患者不适感较严重，影响睡眠及生活。

    1.4 同种异体冻干骨外固定术

    何弢等[19]在治疗多发性肋骨骨折并血气胸或肺挫伤的患者时，采用胸腔镜辅助定位下行小切口切开皮肤及皮下组织，钝性分离至肋骨断端，剥离骨膜，于直视下解剖复位，在骨折处平行于肋骨放置1～2条同种异体冻干骨，用双7号丝线缝扎固定肋骨。术后取得满意疗效。同种异体冻干骨为生物材料，无排斥反应，固定同时达到植骨融合作用，利于骨折愈合[20]。但丝线捆扎可能损伤肋间血管神经，对严重肋骨骨折合并连枷胸固定的可靠程度欠佳 ......