上。Nooij等[1]认为切缘阳性与外阴局部复发密切相关：切缘>8 mm与<8 mm外阴局部复发风险分别为0%、48%。国内孙崟等[8]认为，切缘或紧邻切缘阳性者术后均辅以放射治疗，但其复发率仍高于切缘净者，但有部分学者对此有不同意见。Te Grootenhuis等[9]认为，肿瘤距切缘<8 mm、5 mm或3 mm与外阴局部复发率无关，并且认为若肿瘤靠近中线结构(如阴蒂、尿道、肛门)，病灶距切缘较近也可接受。法国一项多中心研究将外阴癌手术患者分为切缘< 3 mm、3～8 mm、> 8 mm 3组，结果显示组间5年生存率及无瘤生存期等均相近，肿瘤紧邻切缘与外阴局部复发有关尚存在争议[10]。本研究显示，肿瘤切缘阳性在未复发组占3%，在复发组占35%，且Ⅰ期外阴癌的3例死亡患者中，有2例为切缘阳性。其中1例ⅠA期切缘见外阴上皮瘤变(VIN，+)，1例ⅠB期切缘可见鳞癌累及。因此，切缘阳性是影响外阴癌复发的重要因素。

    对于术后发现外阴鳞癌状细胞(鳞癌)切缘VIN(+)应得到足够的重视 ......