其他肿瘤标志物正常。13C呼气试验阳性。胃镜检查显示慢性胃炎，肠镜检查显示结肠多发息肉。腹部增强CT显示胰腺体尾部肿胀、体积增大，密度稍减低，其周围、左膈下、左上腹、脾周可见积液，增强扫描胰尾部可见坏死不强化区，未见明显增强延迟，影像诊断为急性出血坏死性胰腺炎(图1A)。其他：垂体MR、心电图、泌尿系统彩超、甲状腺彩超、甲状腺静态显像及肾上腺彩超等未见明显异常。

    根据临床表现及相关检查，临床诊断为AP (中度);免疫功能及甲状腺激素、皮质醇异常查因。予禁食、补液、抗感染、醋酸奥曲肽抑制胰腺分泌等治疗。2周后症状明显改善，复查炎症(血常规、超敏CRP)、内分泌(甲功五项、ACTH、血皮质醇、24 h尿游离皮质醇)、免疫(血清免疫球蛋白及补体)、白蛋白、CA199明显好转，3周后再次复查上诉指标基本恢复正常。8周后复查炎症(血常规、超敏CRP)、内分泌(FT3、FT4、TSH、ACTH、血皮质醇)、ESR、IgG、胆固醇、白蛋白、CA199均正常，甘油三酯仍较高(7.0 mmol/L)，同时复查腹部增强CT显示胰腺体尾部周围渗出、积液等较前明显减少(图1B)。最后诊断：AP(中度，酒精性及高甘油三酯性)伴免疫及内分泌系统变化;慢性胃炎;结肠多发息肉。

    讨 论

    AP的常见病因为胆石症、高甘油三酯血症、乙醇等 ......