2.骨髓水肿与关节疼痛

    关节疼痛是退变性KOA患者最常见的症状，也是患者寻求治疗的主要原因，但引起疼痛的机制复杂。越来越多的研究提示，骨髓水肿可能是造成退变性KOA患者疼痛的因素之一[18-19]。Felson等(2001年)的一项纳入401例平均年龄为66.8岁的退变性KOA患者的研究显示，77.5%有症状性退变性KOA患者有骨髓水肿，而无膝部疼痛症状患者的骨髓水肿发生率为30%。Habee等(2014年)的研究同样显示骨髓水肿与髋关节骨关节炎疼痛有关，同时表明髋关节疼痛程度随髋臼骨髓水肿的面积增大而加重。另有研究显示，使用体外冲击波治疗KOA伴骨髓水肿的患者，3个月后患者骨髓水肿消失，且疼痛症状明显减轻[20]。骨关节炎的特征之一是透明软骨的降解，但关节软骨中无疼痛纤维。其次，即使关节周围软组织中存在许多疼痛受体，但Creamer等(2001年)的研究显示高达40%的疼痛性骨关节炎患者对关节内注射麻醉剂无反应，故他们认为膝关节疼痛可能还与骨膜及软骨下骨有关，Hulejova等(2007年)的研究显示 ......