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编号:13481043
颈动脉间隙实性为主病变的影像表现研究进展(3)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《新医学》 20205
     鳞癌的淋巴结转移瘤一般较大,因含坏死区在CT上呈散在的低密度影,增强扫描为环形强化,环壁厚薄不均匀,可见壁结节,瘤体较大时可累及包膜,甚至累及周围血管。Van等(1990年)也证实中央低密度影伴不规则环形强化是鳞癌转移淋巴结的特征表现。在MRI上,淋巴结转移瘤T1加权像呈不均匀的略低信号,T2加权像呈明显不均匀的高信号,转移淋巴结边缘清晰,周围脂肪间隙未明显受侵。

    甲状腺乳头状癌是最常见的甲癌类型,它的淋巴结转移也具有特征表现,在CT上表现为边缘清晰的结节影,密度与正常甲状腺或甲状腺肿瘤相似,因血供丰富,增强明显强化,有时会被误认为是血管断面,还可出现细颗粒状、斑片状、斑点状钙化,囊性变及囊壁内乳头状结节,这些征象一般不会出现在鳞癌的转移性淋巴结中。

    淋巴结转移瘤易误诊为淋巴结结核,因在CT上,两者均可出现淋巴结内低密度灶,增强呈环形强化。但淋巴结结核的低密度灶是由于炎症后的脂肪化生,大多位于淋巴结的周边,而淋巴结转移瘤的低密度灶是因肿瘤供血不足所致,而供血路径由外及内,先满足边缘供血,故低密度灶多位于淋巴结中心。其次,淋巴结结核周围脂肪间隙模糊,邻近组织黏连,而转移性淋巴结少见此征象。而PET/CT可很好地降低这两类病变的误诊率 ......
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