Differential diagnosis

    抗磷脂抗体综合征(APS)是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体，上述症状可以单独或多个共同存在。多见于年轻人，男女发病率之比约为1∶9，女性发病的中位年龄为 30岁[1]。APS可出现在SLE的活动期，而SLE继发APS同时合并Libman-Sacks心内膜炎极为罕见。为提高临床医师对该病的认识水平，现将近年我院收治的一例SLE继发APS合并Libman-Sacks心内膜炎患者的诊治过程综合报告如下。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，26岁。因发热2 d、关节痛10 d、皮疹4 d于2019年8月5日收入我院风湿免疫科。10 d前患者无诱因下出现双膝关节肿胀，伴膝关节以下麻木、疼痛感，后逐渐出现双肘关节、指间关节等多关节肿痛，自感有低热，但未测体温，自行予止痛等对症处理后效果欠佳。2 d前患者出现发热，最高体温39.4℃，伴畏寒、咽痛等不适，并开始出现双下肢斑疹、淤斑，呈深紫色，伴明显瘙痒，为进一步诊治来我院求诊。起病以来，患者诉无寒战、头晕，无胸闷、心悸，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无皮疹，无口腔溃疡等不适，平素患者易出现光敏感，精神、饮食、睡眠差，二便正常，近期体质量无变化。否认风湿性心脏病、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史，有人工流产史2次，无静脉吸毒史不良嗜好，发病前也无侵入性操作史 ......