梁井凤?陈兆聪?李娜?卜满云?张晓彤?邱国荣?武惠香?康庄?丘卫红

    【摘要】目的 探討不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制。方法 纳入恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者30例，将其分为对照组、低频组(1 Hz rTMS)和高频组(10 Hz rTMS)各10例，3组均进行常规语言训练;低频、高频组予右侧额下回三角部相应频率rTMS治疗后再进行常规语言训练。采用中文版西方失语症成套检验(WAB)及任务态功能磁共振成像(fMRI)检测治疗前后语言水平差异以及脑区激活、激活体素指数(AVI)变化。结果 治疗后，3组患者的听理解、复述、失语商(AQ)值较治疗前改善(P均 80分;波士顿诊断性失语症测评(BDAE)中失语症严重程度分级≤3级。④母语为汉语，发病前语言功能正常。⑤未接受过rTMS等刺激治疗。⑥小学以上文化程度。⑦右利手。⑧患者或家属知情同意。排除标准：①存在意识障碍、严重认知障碍。②有听力、视觉障碍。③合并双侧脑卒中、癫痫。④有使用rTMS、MRI禁忌证。本研究经我院医学伦理委员会批准(中大附三医伦[2019]02-492-01)，所有患者对本研究知情同意。

    二、治疗方法

    在Visor2 Neuroaim 光学神经导航系统(NA-200，武汉资联虹康科技股份有限公司)下，采用YD-MT500型磁刺激仪(俄罗斯Neurosoft公司，自带“8”字蝶形线圈)，刺激位点为右侧额下回三角部，定位方法参照文献[6] 。3组患者每日均接受相应的治疗1次，每周5次，持续2周。其中，对照组仅接受常规语言训练，每次30 min。低频组接受1 Hz rTMS，刺激强度为90%健侧肢体静息运动阈值(RMT)，共1200个脉冲，20分钟/次。高频组接受10 Hz rTMS，刺激强度为80%健侧肢体RMT ......