方扬?何军明?彭建新

    【摘要】目的 探討采用腹腔镜经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术治疗肝癌的手术效果及可行性，总结相关经验。方法 回顾性分析接受腹腔镜经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除治疗的22例肝癌患者的临床资料，总结手术效果。结果 22例手术均顺利完成，经正中裂入路不容易压迫肿瘤，术中视野暴露好，操作相对简单，但手术创面偏大。22例均无中转开腹或围术期死亡，手术时间186(92，203)min，术中出血量100(50，200)ml。术中对14例实施了Pringle法阻断入肝血流，肝血流阻断时间为(28±6)min。22例术后住院时间为(12.1±2.2)d。22例术后Clavien-Dindo并发症分级系统分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(Ⅲa、Ⅲb)级并发症的发生率分别为13.6%(3/22)、4.5%(1/22)、31.8%(7/22)，无腹腔出血、肝衰竭、顽固性腹水等并发症。22例术后病理检查结果均为肝细胞癌，病理切缘均阴性，肝切缘宽度为(1.9±0.4)cm。22例的随访时间为22(14，29)个月，10例患者出现肝内局部复发，复发时间为28(10，31)个月，1年内复发率和3年内复发率分别为18.2%、45.5%。结论 腹腔镜经正中裂入路解剖性肝Ⅷ段切除术的视野暴露好，手术效果尚可，用于肝癌患者具有一定的可行性。但因手术创面偏大，故需要术者熟练掌握腹腔镜肝切除技术，具备较强的损伤控制能力。

    【关键词】正中裂入路;腹腔镜;解剖性肝切除;肝Ⅷ段

    Application of laparoscopic anatomical resection of segment Ⅷ via separation of median hepatic fissure approach in treatment of hepatocellular carcinoma Fang Yang， He Junming， Peng Jianxin. Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510405， China ......