郑华?周晓佳?

    【摘要】目的 闡明翼状胬肉伴发干眼时，炎性因子的表达情况及其临床意义。方法 采用横断面研究设计，纳入103例原发性翼状胬肉(76例胬肉伴干眼组、27例单纯胬肉组)为实验组，30例干眼者为干眼对照组以及30名正常人为正常对照组。收集所有实验对象的基础分泌泪液10 μl、采用液相芯片测量泪液中6种细胞因子[(IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]表达量。结果 VEGF在胬肉伴干眼组升高，泪液中IL-6、IL-8、MMP-1、MMP-9在胬肉伴干眼组、单纯胬肉组中较正常人组表达升高，bFGF在胬肉伴干眼和单纯胬肉组较两个对照组均升高(P均 5 mm/5 min时，同时伴有FL阳性。干眼症采用DEWS诊断分级标准，参考AsBell等，将干眼症严重程度分级：轻度干眼(1和2级)，中度-重度干眼(3和4级)，见表1。

    2.泪液采集和炎症因子分析

    入组患者在临床检查完成后第2日进行泪液取样，以保证基础泪液状态稳定。在表麻状态下，用2 μl一次性微毛细管自下方新月形泪河区处采集基础泪液(Microcaps 2 μl; Drummond Scientific， USA)。每例患者采集10 μl。立即置于-80℃冰冻保存。使用多重磁珠液相芯片技术检测以下炎症因子浓度[(IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)] (Milliplex MAP; U.S.A)。所有胬肉病人于采集资料后1周内由同一医师行翼状胬肉单纯切除术。

    三、统计分析

    应用SPSS 16.0进行数据分析。正态分布定量资料采用或者表示，2组间比较用独立样本t检验;多组间比较用单因素方差分析;OSDI、TBUT、FL评分3个指标数据因各组间方差不齐，采用H秩和检验，两两比较用Bonferroni法校正检验水准(P 0.05)。胬肉伴干眼组与单纯胬肉组其胬肉病程、胬肉入角膜缘长度差异无统计学意义(P均> 0.05);胬肉活动性分级在2组比较差异有统计学意义(P 0.05/6)，见图1。

    三、4组患者泪液细胞因子对比

    泪液IL-6浓度(pg/ml)：胬肉伴干眼组(335.69 ±16.17)、单纯胬肉组(220.79±25.30)、干眼对照组(294.47±36.10)3组泪液IL-6浓度较正常对照组(93.39±7.92)升高，且胬肉伴干眼组较单纯胬肉组浓度高 ......