古桂芳?李志珍?李秀玲?古红珍?张冬青?钟丽清

    【摘要】目的 探讨个性化的改良加速康复外科(ERAS)方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施方法与效果。方法 选择在二级医院行腹部微创手术的102例患者，分为观察组51例和对照组49例，对照组患者围术期采用传统的ERAS处理方案，观察组患者围术期采用个性化的改良ERAS处理方案，比较2组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组术后排气时间较早、术后24 h 疼痛视觉模拟评分较低、住院时间较短(P均 0.05)，见表2。

    二、观察组与对照组患者的临床指标比较

    与对照组相比，观察组术后排气时间较早、术后24 h VAS评分较低、住院时间较短(P均 0.05)，见表3。

    三、观察组与对照组患者的并发症情况比较

    观察组恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻及术后低体温等并发症的发生率均低于对照组(P均< 0.05)，见表4。

    讨论

    随着手术方式的不断创新，术后康复模式也在不断更新。但由于我国各地区医疗水平、医疗条件存在较大差距，尚未达到成功开展ERAS的欧洲国家水平[3]。因此，实施ERAS必须采用适合我國国情，尤其是符合医疗条件较落后的二级医院的临床路径，才能使更多的基层群众得到优质的医疗服务。

    实践证明，任何单一学科不可能独立完成手术[4]。手术康复涉及到多个学科、多个环节，贯穿于患者入院前至住院期、出院后的居家等延续医疗服务，在医疗资源有限的二级医院，多学科协作模式更需要各专科紧密结合。

    吸烟、喝酒与术后并发症密切相关，可引起组织氧合改变，延长伤口愈合，增加切口感染及肺部感染风险等[5] ......