杨霈龙 朱海燕

    【关键词】免疫检查点抑制剂;爆发性心肌炎;帕博利珠单抗;不良反应

    免疫检查点抑制剂(ICIs)通过靶向抑制T淋巴细胞受体，解除机体对肿瘤细胞的免疫抑制而发挥抗肿瘤作用[1]。近年来，ICIs在多种晚期肿瘤患者的治疗中取得了突破性的进展，显著延长了晚期肿瘤患者的总生存期，肿瘤免疫治疗已成为继放射治疗、化学治疗和靶向治疗后的第四大支柱[2]。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)作为治疗恶性黑色素瘤的第一个抗程序性细胞死亡蛋白-1新药，2018年7月26日在我国上市，随着研究的深入，目前其临床试验已扩大到30多种晚期癌症，包括肝细胞癌[3]。近年来关于ICIs相关免疫不良反应的报道不断增加，而ICIs相关爆发性心肌炎因其高致死率不断受到关注，现报道一例接受帕博利珠单抗治疗引起爆发性心肌炎的病例。

    病例资料

    一、主诉和现病史

    患者男，44岁。因肝癌术后5年，复查发现腹、盆腔新发结节5d于2019年6月3日首次就诊于我院。既往无心脏病、自身免疫性或过敏性疾病病史，心电图正常。2014年6月患者查体时超声检查发现肝脏占位 ......