宋牧野 黄健豪 史宏炎 梁锦安 章芷源 吴泽宇

    【摘要】目的 探讨经典型甲状腺乳头状癌( CPTC)跳跃性转移的影响因素，以助外科医师在面对中央区淋巴结阴性的N1b期患者时制定正确的治疗策略。方法 共纳入302例接受双侧中央区淋巴结清扫+单侧或双侧改良根治性颈清扫术并被诊断为侧颈区淋巴结转移的CPTC患者。收集其临床及病理资料，并通过单因素和多因素分析探讨它们与跳跃性转移的相关性。结果 302例CPTC跳跃性转移的发生率为10.6%，年龄(OR = 5.775，95% CI 2.482 ～ 13.437，P 10 mm的PTC则被定义为经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)[3]。研究表明，CPTC的淋巴结转移率显著高于 PTMC，这说明CPTC与PTMC可能具有不同的生物学行为，因此有必要单独研究CPTC的淋巴结转移特性[4-6]。

    目前的研究显示PTC倾向于通过淋巴管转移，约27% ～ 80%的PTC患者被发现存在颈部淋巴结转移，这种转移是肿瘤局部复发和远处转移的重要危险因素[7-9]。基于淋巴管解剖关系，中央区淋巴结常被视为最早出现转移的部位，而侧颈区淋巴结转移多为疾病进展后受累[10]。然而，跳跃性转移，即无中央区淋巴结转移 (CLNM) 的侧颈区淋巴结转移时有发生[11]。既往的研究显示，PTC的跳跃性转移发生率为6.8% ～ 37.5% ，PTMC的跳跃性转移发生率为7.5% ～ 25.2%[4， 11-13]。作为淋巴结转移率较高的CPTC，其跳跃性转移的临床危险因素尚未能确定，本研究就此问题进行了探讨。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性收集广东省人民医院甲状腺疝外科病区2018年6月至2020 年6月收治的接受手术的302例CPTC患者的临床资料。纳入标准：①术前超声提示出现侧颈区淋巴结转移 ......