聂宇 夏鹏 袁倩 吴发印

    黏液表皮样癌(MEC)是口腔颌面部常见的涎腺恶性肿瘤，约占涎腺肿瘤总数的10%～15%，由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据细胞比例不同可分为高分化和低分化肿瘤，高分化肿瘤预后良好，较少发生远处转移；而低分化肿瘤具有典型的恶性生物学特征，局部复发率高达78%，预后差，10 年生存率仅为27%，目前MEC 常规的治疗方法以手术治疗为主，术后辅予放射治疗。由于该肿瘤局部侵袭性强，界限不清楚，手术切除时难以获得明确的边界，术后常出现高复发率和远处转移，严重影响患者的生活质量和生存率。而且因MEC 的生物学、组织学结构等存在多样性，所以正确诊断及明确MEC 分级存在一定困难。上皮细胞黏附分子(EpCAM)高表达于快速生长的上皮肿瘤中，是一种肿瘤相关抗原，对上皮组织的结构完整性、黏附性以及与基膜的相互作用至关重要。研究显示EpCAM 在上皮性恶性肿瘤中作为标志物，不仅在诊断、预后及治疗中发挥重要作用，而且以EpCAM 为目标的靶向治疗正在进行临床试验。因此EpCAM 的表达情况对肿瘤组织病理分型和预后等方面均有较大的临床指导意义。但目前国内外关于EpCAM 在MEC 中的研究报道较少，现就 EpCAM 在MEC 中的研究进展予以综述。

    一、EpCAM

    1.EpCAM 的生物学特性

    EpCAM 基因是40 年前通过针对结肠直肠癌细胞衍生抗原的单克隆抗体筛选首次发现的。人类EpCAM 基因由9 个外显子组成，位于基因组区域约42 kb 的2p21 染色体上。该基因可翻译成由314 个氨基酸组成的分子量约为40 kDa 的EpCAM 蛋白。EpCAM 基因可产生6 个转录物变体，包括EpCAM-201、EpCAM-202、EpCAM-203、EpCAM-204、EpCAM-205 和EpCAM-206。大规模癌症转录组学研究显示EpCAM-201 是主要的同工 型 ......