李天义?汤春梅?肖海浩?张言斌?苏雯婕

    【摘要】目的 探讨肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(BALF-GM)联合曲霉IgG、IgM抗体检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法 将确诊为CPA的88例患者作为研究组，疑似CPA经确诊后排除的64例患者作为对照组。回顾性分析所有患者的BALF-GM、曲霉IgG及IgM抗体水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测方法BALF-GM、曲霉IgG、IgM及其联合检测对CPA的诊断价值。结果 BALF-GM诊断CPA价值较高，曲霉IgG、IgM等指标及其联合检测的诊断价值较低，BALF-GM联合曲霉IgG/IgM检测灵敏度有明显提高，但特异度下降。研究组BALF-GM、曲霉IgG、IgM含量均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P均 0.05)。

    纳入标准：①有CPA相关基础疾病;②胸部影像学符合CPA特征。排除标准：①有支气管镜检查禁忌证或拒绝支气管镜检查;②来院后有CPA确诊史及治疗史;③研究过程中资料数据不全患者。

    二、方 法

    1. 主要试剂及仪器

    离心机(德国EPPENDORF的5810R型号机)，BALF-GM试剂盒[伯乐生命医学产品(上海)有限公司]，曲霉IgG、IgM试剂盒(丹娜天津生物科技有限公司)。

    2. 标本采集

    BALF采集：在患者胸部CT影像指导下确定支气管镜灌洗位置，并对灌洗部位进行局部麻醉。在支气管亚支处注入20～30 mL的37℃生理盐水，然后负压吸取BALF，该过程分2～3次循环，直到吸取5～10 mL的BALF为止。将吸取的BALF处理后4℃下按2000转/分离心30 min ......