曲婷婷 曲辉

    2019年12月，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)迅速蔓延全球，截至2021年9月，全球已有2.2 亿例确诊病例，死亡人数超过450万。既往的研究显示儿童病例相对较少，病情严重程度也较轻。但在2020年4月底，英国的临床医师首次报道了与SARS-CoV-2 相关的儿童重症病例，其主要出现类似于川崎病的症状，表现为复杂的多系统炎症反应，可累及循环、消化、呼吸及神经等多个系统。此后，在意大利、法国、美国等国家也相继报道有儿童出现类似的炎症综合征，引发了全球关注。美国疾病控制与预防中心(CDC)及WHO将其命名为儿童多系统炎症综合征(MIS-C)。尽管大多数COVID-19患儿病情较轻，但MIS-C患儿通常病情危重，病死率为2%～4%。本文就 MIS-C的定义、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查特点、治疗及预后的最新研究进行介绍，以期提高我国儿科医师对该病的认识水平及诊治能力。

    一、MIS-C的定义

    第一组MIS-C疾病定义由英国皇家儿科和儿童健康学院(RCPCH)于2020年5月1日发布，紧随其后的是CDC于2020年5月14日发布及WHO于2020年5月15日发布的定义。上述定义的差异微小，主要区别在于是否需要证明或强烈怀疑SARS-CoV-2感染。RCPCH提供的定义不需要SARS-CoV-2 PCR检测阳性作为基本标准，而CDC的定义则需要有SARS-CoV-2感染证据或流行病学史，但这并不容易实现，因为多数受感染患儿最初可能没有症状，也可能没有接受相关检测，而且许多国家并非常规进行SARS-CoV-2核酸检测，所以这些数据并不容易获取。根据目前用于诊断MIS-C的标准 ......