黄祎晨 卞跃峰 刘明媛 韩燕

    步态评价是神经病学临床实践的重要方面。目前临床对患者的诊断和处理常规依赖于专科医师对患者步态临床表征的判断，缺乏更敏感的、能作出客观评价的、能对诊断和治疗预后评级的指标。但由于步态潜在机制与疾病进展之间的研究尚待完善，个体差异较大等因素，目前神经病学临床定量步态测量方法的研究面临很多困境，这是亟需突破的难点与重点。本文就步态分析在神经病学中的临床应用进展做一综述。

    一、步态分析的基本概念及分析方法

    步态是人在行走时姿态的统称，能从侧面反应出机体的健康程度及躯体某部位存在的问题。步态分析是通过运用力学原理、人体解剖学及生理学等知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法。一个步态周期由支撑相和摆动相组成，其中支撑相包括最初的双支撑相、单支撑相及结束时的双支撑相。步态可以反映骨骼肌肉系统、神经系统等的功能状况。

    三维步态分析(3DGA)系统通过三维空间能定量分析患者的步行规律：关节活动度、中心转移、速度、位移等；然后对行走时躯体关键部位的肌肉所承受的生物力学(力和力矩)以及涉及步行时每块肌肉的活动进行高精确度、定量客观的测量和分析比较。步态相关的基础参数有：步长、步速、步频、步行周期、支撑相力矩及下肢关节活动度等。步长为行走时一侧足跟落地到对侧足跟落地所行进的距离。步速、腿长、肌力、髋关节活动度等因素均会影响步长。步速可作为评价患者行走能力的客观指标。步态的对称被认为是一种理想的状态，临床上常用与正常值对比的方式来进行步态分析。但目前步态常以笼统的方式描述，无法量化其变化与疾病进展的关联。

    有研究表明[2]，肺癌诊断中采取CT增强扫描与常规病理检查检验结果较为接近。本研究结果显示：比较CT增强扫描与常规病理检查检验结果差异不显著。与上述研究结果基本一致，提示肺癌诊断中采取CT增强扫描是可行的，对诊断率的提高可产生有利影响 ......