王淑娟 陶利军 李伟

    由于医学创新和生活水平的提高，人类预期寿命稳步提高，随着寿命的延长，了解如何才能健康地度过老年期变得越来越重要。2021年第7次全国人口普查结果显示我国60岁及以上人口占18.70%，比2010年上升5.44%。认知功能正常对健康老龄化非常重要，对老年人独立生活有重大影响。术后认知功能障碍(POCD)是老年人术后常见并发症，自POCD被发现以来，各界研究者对于其病因、发病机制及治疗措施的探究从未停止。POCD指麻醉和手术后出现的学习及记忆能力下降、注意力不集中、精神状态改变等，POCD不仅会导致生活质量下降，而且还预示着疾病恶化。截至目前，POCD的具体发病机制尚无统一定论，但是经过国内外学者多年研究，目前认为其可能发病机制包括但不局限于：周围炎症反应、外周及中枢免疫细胞障碍、氧化应激、突触功能受损等。令人欣慰的是，目前对与POCD相关的几项危险因素已达成共识，如患者因素(高龄、受教育程度低、睡眠障碍、脑血管疾病并存、胰岛素抵抗、遗传因素及抑郁症并存)，手术因素(肠道微生物群改变、术中并发症、体外循环持续时间)及麻醉因素(术中血氧饱和度低)等，同时也有研究证实海马、额叶皮质及丘脑是参与POCD进程的相关脑区。

    食欲素自1998年被发现以来，已被大量研究证实能参与调控多种生理活动，如摄食、睡眠/麻醉-觉醒周期、奖赏系统、调节细胞增殖与凋亡。近年来，有研究证实食欲素参与调控认知功能。本课题组之前的研究也证实食欲素与接受全身麻醉的老年患者术后认知功能呈正相关。为深化之前的研究，探寻其作用机制，笔者查阅大量资料后发现食欲素可以直接调控与认知功能相关的脑区来影响认知功能，但关于其具体机制的学说百花齐放，尚无定论。因此，本文总结了近年来国内外与食欲素影响认知功能机制有关的研究，以期为后续食欲素预防及改善认知功能的机制研究作参考。

    一、食欲素的信号通路及投射

    食欲素是下丘脑外侧区(LHA)、穹隆区和后下丘脑分泌的一种兴奋性神经肽 ......