吴滔 陈楚涛 杨莉娟 邹耀威 马剑达 徐延卉 贾磊 戴冽

    【摘要】目的 探討血清学自身抗体阴性类风湿关节炎(RA)患者抗氨基甲酰化蛋白(CarP)抗体水平及其临床意义。方法 纳入301例RA患者及55名健康体检者作为正常对照。收集患者的人口学特征和临床资料包括血清RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平，采用ELISA检测IgG型抗CarP抗体水平。结果 根据正常对照组的第95个百分位数确定抗CarP抗体滴度的正常参考值范围为 ≤31 U/ml。在301例RA患者中，RF、抗CCP抗体及抗CarP抗体阳性率分别为74.8%(225/301)、75.1%(226/301)和15.9%(48/301)。其中RF阴性的RA患者、抗CCP抗体阴性的RA患者抗CarP抗体的阳性率分别为19.7%(15/76)和20.0%(15/75)。在RF阴性的RA患者中，若增加抗CCP抗体的检测，可使抗体阴性的RA患者减少39.5%(30/76);若增加抗CarP抗体的检测，可使抗体阴性的RA患者减少19.7%(15/76);若同时增加抗CCP抗体和抗CarP抗体的检测，可使抗体阴性的RA患者减少50.0%(38/76)。在46例RF和抗CCP抗体均阴性的血清阴性RA患者中，若增加抗CarP抗体的检测，可使血清阴性的RA患者减少17.4%(8/46)。结论 临床上增加抗CarP抗体的检测对血清学自身抗体阴性RA患者具有一定的补充诊断价值，血清阴性RA的诊断仍是临床目前的难点。

    【关键词】类风湿关节炎;抗氨基甲酰化蛋白抗体;类风湿因子;诊断;抗环瓜氨酸肽抗体

    【Abstract】Objective To probe into the level and clinical significance of anti-carbamylated protein (CarP) antibody in serologically negative patients with rheumatoid arthritis (RA). Methods A total of 301 RA patients and 55 healthy controls were recruited. Demographic characteristics and clinical data including serum levels of rheumatoid factor (RF) and anti-cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody were collected. Serum levels of IgG anti-CarP antibody were determined by ELISA. Results According to the 95th percentile of the anti-CarP antibody level in 55 healthy controls ......