唐欢 杨峰 吴承龙 章燕幸

    【摘要】 目的 探讨大动脉闭塞(颈内动脉或大脑中动脉M1近端闭塞)的急性脑梗死患者MRI磁敏感加权成像(SWI)上双侧大脑内静脉(ICV)信号不对称与进展为恶性脑水肿以及远期预后不良是否有关。方法 收集大动脉闭塞的急性脑梗死患者的临床及影像学资料;根据SWI上双侧ICV信号是否对称将其分为ICV信号对称组及ICV信号不对称组，比较2组患者发生恶性脑水肿及远期不良预后的差异。结果 共纳入32例患者，美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分中位数17分，ICV信号对称组19例，ICV信号不对称组13例。与ICV信号对称组相比，ICV信号不对称组进展为恶性脑水肿的比例更高(76.9% vs. 5.9%，P < 0.001)，3个月预后良好的比例更低(23.1% vs. 70.6%， P = 0.025)，3个月病死率更高(46.2% vs. 0%，P = 0.003)。二元logistic回归分析结果显示，双侧ICV信号不对称与大动脉闭塞的急性脑梗死患者发生恶性脑水肿相关(OR = 43.333，95%CI：3.897～481.820，P = 0.020)，脑水肿进展与大动脉闭塞的急性脑梗死发病3个月预后不良相关(OR = 0.330，95%CI：0.002～0.653，P = 0.025)。结论 大动脉闭塞的急性脑梗死患者MRI SWI序列上双侧ICV信号不对称可能与进展为恶性脑水肿有关，而脑水肿进展可能与发病3个月预后不良有关。

    【关键词】 大动脉闭塞;脑梗死;磁敏感加权成像;恶性脑水肿;预后不良 ......