贺慧华 吴涛

    据全球癌症统计报告显示，癌症负担对国家经济及国民健康将造成严重影响。中国的肺癌、结直肠癌、肝癌等的标化发病率均高于世界水平，其中消化系统恶性肿瘤的粗发病率达到35%以上。根据WHO 的预测，2040 年全球将新发病例，较2020 年上升47%，形势不容乐观。进展期消化系统肿瘤的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗以及免疫治疗。尽管这些方法可以改善消化系统肿瘤患者的预后，但该类患者总体的生存率仍然较低。一是部分患者由于晚期诊断或存在手术禁忌证从而错失手术机会，二是患者在放射、化学治疗期间发生耐药以及药物不良反应，导致治疗中断。因此，寻求一种新型有效、不良反应小的抗肿瘤药物或者其辅助用药目前已成为临床上的迫切需求。

    一、槐耳的特点及作用

    近年来，中成药在恶性肿瘤的治疗价值越来越被大家所熟知并探究。根据《新修本草》记载，槐耳属于槐树上菌类，其主要成分为槐耳多糖，包含18 种氨基酸，其具有多种抗肿瘤作用的靶点，包括抑制肿瘤细胞的增殖和转移，阻滞肿瘤细胞周期，诱导细胞凋亡，抗肿瘤内血管生成，干扰肿瘤干细胞等功能。以槐耳为基础创造的槐耳颗粒、槐耳清膏等槐耳制剂目前已广泛应用于各种消化系统恶性肿瘤治疗中，其主要发挥增效减毒的作用，并能够协同调节免疫功能，减少肿瘤患者治疗过程中的不良反应，提高治疗依从性。尽管目前有散在的研究已经报道了槐耳在一些常见消化系统恶性肿瘤中的作用及疗效，但目前对于槐耳制剂在消化系统各肿瘤中发挥作用的具体机制以及辨证适应的人群特点尚未完全明确，现将槐耳制剂治疗消化系统恶性肿瘤的研究进展综述如下，为临床治疗消化系统恶性肿瘤提供新思路。

    二、槐耳制剂在消化系统恶性肿瘤中的应用

    1. 槐耳制剂在原发性肝癌中的应用

    目前原发性肝癌是我国发病率位于前5 位的恶性消化道肿瘤之一。临床上治疗原发性肝癌的方法包括手术治疗、介入治疗、放射治疗、化学治疗以及分子靶向治疗等。2021 年欧洲肿瘤内科学会指南解读指出，原发性肝癌的多学科综合治疗模式重心仍偏向化学治疗及靶向药物治疗，但化学治疗药物容易引起消化道不适、影响免疫功能等不良反应，从而可能导致患者依从性较差。基于此，国内外开展了很多槐耳制剂联合化学治疗原发性肝癌的临床实验。首先，在抗肿瘤机制上，包海东等(2015 年)观察到槐耳中的主要成分槐耳多糖能够使得肝癌细胞株HepG2 以及Huh7中所包含的促凋亡蛋白Bim、Bax 表达明显升高，抑制凋亡蛋白Bcl-2 家族等表达明显降低 ......