孙雨涵 林智明 林禾 徐水明 倪伟峰 钟思婕

    SLE 是一种自身免疫性炎症性疾病，常见于年轻女性。患者体内各系统如肾脏、血液和中枢神经系统等可出现不同的临床表现。在所有受累的系统中，肌肉骨骼系统受累是很常见的。关节痛、关节炎、骨坏死和肌病是SLE 累及肌肉骨骼系统的主要表现。骨质疏松是一种骨密度降低的疾病，可增加骨折的风险。骨矿物密度(BMD)是目前用于定义骨质疏松和评估骨折风险的标准成像技术，也是反映骨质疏松程度和预测骨质疏松性骨折风险的重要依据。同时BMD 也有助于医师预测骨质疏松性骨折的功能恢复及其预后。然而，关于SLE 患者BMD 降低的原因以及腰椎骨折的危险因素，目前仍没有明确的答案。为此，本研究进行多中心横断面回顾性对照研究，分析SLE 对腰椎BMD 的影响，并进一步探讨SLE 患者合并骨质疏松的潜在危险因素。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性收集2015 年5 月至2018 年8 月华南地区4 个中心(中山大学附属第三医院、福建省立医院、赣州市立医院、汕头大学医学院第二附属医院，主要中心是中山大学附属第三医院)风湿免疫科收治的1398 例风湿性疾病住院患者资料，并于同一时期在中山大学附属第三医院参与健康体检的人群中收集302 名无风湿性疾病且做过BMD 检查的健康受试者资料。为了尽可能地减小中心效应，在研究开始之前明确制订纳入和排除标准，并对参与数据收集的医师进行统一培训。SLE 患者的纳入标准为符合美国风湿病学会(ACR)在2009 年制定的SLE 诊断标准者。排除标准为18 岁以下者、妊娠期妇女、患有恶性肿瘤(或)正在接受化学治疗者及临床资料不完整者。最终纳入206 例SLE 患者和302 名健康受试者。由于普遍认为性别、年龄对人类的骨密度有很大影响，为了减少这些偏差和混杂变量，本研究按年龄和性别采用1∶1 的匹配倾向得分(PSM)获得研究对象。最终纳入性别和年龄匹配的125例SLE 患者作为SLE 组与125 名健康受试者作为HC 组。由于本文为回顾性研究，且患者信息在研究中为匿名信息，经申请获得知情同意豁免，并得到了中山大学附属第三医院医学伦理委员会批准(批件号：中大附三医伦[2018]02283-01)。

    二、研究方法

    1. 研究设计、数据收集、程序和工具

    设计标准化表格进行数据收集：①人口统计学信息 ......