李萍 石珊珊

    卵巢癌是一种妇科常见的恶性肿瘤，致死率居高不下，位居女性生殖系统肿瘤的首位。因早期发病隐匿且缺乏有效的筛查手段，约70%的患者发现时已是晚期。早期卵巢癌预后较好，5 年生存率高达90%以上；但晚期预后不良，5 年生存率不足30%。并且有近七成的患者在术后3 年左右复发，无治疗间期逐渐缩短，危及患者生命。与卵巢癌相比，卵巢癌合并卵巢脓肿在临床上极为罕见，其诊断、鉴别诊断及治疗均与卵巢癌有所不同，本文报道我院收治的卵巢癌合并卵巢脓肿1 例，回顾其诊断及治疗过程，并结合相关文献复习，以期能为临床提供该病诊断及治疗的相关经验及思路。

    病例资料

    一、主诉及病史

    患者女，42 岁。因“下腹痛1 个月，加重10 d，B超发现附件区包块10 d”于2021年5月16日入院。患者1 个月前开始出现下腹痛，起初程度较轻，时有时无，10 d 前下腹痛程度加重，以左侧为主，伴有腰部坠痛不适及肛门坠胀感，不伴发热，无阴道流血及排液。妇科检查：子宫后位，大小正常，形态规则，轻压痛，左侧附件区可扪及一6.0 cm×5.0 cm×4.0 cm 大小的囊实性包块，边界不清，活动度欠佳，压痛明显，无反跳痛，余未见异常。B超检查示左侧附件区回声杂乱，范围约6.1 cm×3.8 cm×3.6 cm，彩色多普勒超声(彩超)血流显像探及较丰富的血流信号，其内探及大小约2.8 cm×2.5×cm×2.0 cm 的囊状暗区；盆腔少量液性暗区，最深约1.4 cm。MRI 检查示左侧附件区占位性病变，最大截面积6.0 cm×5.5 cm×3.6 cm，盆腔积液。

    二、入院后辅助检查

    2021 年5 月17 日血肿瘤标志物癌抗原125 76.30 U/mL(参考值范围0～35 U/mL)，癌抗原724 131.22 IU/mL(参考值范围0～7 IU/mL)。血液分析、CRP 及降钙素原正常。其余实验室检查结果均正常。复查子宫、附件彩超示左侧附件区不均质回声包块(考虑巧克力囊肿)，大小6.3 cm×5.6 cm×4.0 cm，部分透声差，探头加压有流动感；盆腔积液。2021 年5 月19 日盆腔强化MRI 检查提示：①左侧附件区多发异常信号 ......