钟文文 叶雷 邱文锋 王德娟 邱剑光

    静脉血栓栓塞症(VTE) 包含深静脉血栓形成(DVT)与肺栓塞，是外科手术后常见并发症及死亡原因。研究显示，接受泌尿外科手术患者围术期症状性VTE 发生率达0.2%～7.8%，VTE 不仅严重影响患者的最终转归，还会延长患者住院时间，增加其经济和精神负担，降低治疗满意度。目前，在快速康复外科的推动下，VTE 的预防性干预措施(如口服或皮下注射抗凝药物)已越来越受重视。

    随着国民生活水平的提高以及影像学检查技术的进步，早期肾肿物的检出率逐年升高。对于局限性肾肿物，多个国家及地区的指南均认为若医疗条件及技术达到要求，可采取保留肾单位手术，其中的腹腔镜肾部分切除术及肾肿瘤剜除术已成为局限性肾肿物治疗的金标准。因该类手术围术期出血风险较高，不少医师会拒绝对有抗凝治疗指征的患者进行预防性抗凝药物治疗，使得患者暴露在发生VTE 的风险中。对于接受腹腔镜保留肾单位手术的患者，围术期预防性使用抗凝药物的安全性已成为泌尿外科亟待明确的问题。目前国内外尚缺乏相关研究及循证医学证据回应此难点，因此本课题组针对腹腔镜保留肾单位手术围术期预防性使用抗凝药物的安全性进行了评估，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取本院2018 年7 月至2021 年9 月收治的存在肾脏占位性病变而且接受了腹腔镜下肾部分切除术/肾肿瘤剜除术的患者作为研究对象进行回顾性分析。

    纳入标准：①病历资料完整；②Caprini 评估量表评分> 3 分；③入院前未接受抗凝药物治疗；④血小板> 50×10/L；⑤没有凝血功能障碍 ......