谭章敏 程林 尹玉竹

    产道血肿在产科阴道分娩过程中并不常见，但因其隐性出血易被忽略，故血肿的发现易被延误，且出血量不易计算，处理不及时或不当，可引起产后出血、继发感染等严重后果，甚至导致休克，危及产妇生命。目前关于阴道分娩产道血肿形成的危险因素分析数据较少，现通过回顾性分析在中山大学附属第三医院行阴道分娩的372例产妇的临床资料，探讨阴道分娩产道血肿形成的危险因素，从而为降低产道血肿的发生率提供参考。

    ⑤“智能水网”技术。二元水循环理论为核心的水生态系统监测系统、云计算、无线移动传输技术、物联网技术与智能水网调度技术等。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2013 年1 月至2020 年12 月在我院定期产检、阴道分娩的产妇共34 945 例，均符合以下病例选择标准：①纳入标准，孕周 ≥28 周，胎位头位且阴道分娩的产妇；②排除标准，合并多胎妊娠、前置胎盘、血管前置或凝血功能异常的产妇。其中发生产道血肿者共112 例，纳入产道血肿组，采用简单随机抽样方法，从余下34 833 例未形成产道血肿的产妇中随机选取260 例作为对照组。最后共纳入372 例产妇的临床资料。本研究方案经医院医学伦理委员会批准(批件号：中大附三医伦[2021]02-394-01)，由于为回顾性研究，且研究数据收集过程无创、不涉及敏感信息，经医学伦理委员会审查批准豁免知情同意。

    二、研究方法

    通过查询2 组产妇的病历，收集2 组产妇及新生儿的相关资料，包括产妇的年龄、体质量、身高、BMI、孕次、产次、产程时间、是否无痛分娩、是否阴道助产、有否会阴侧切、有否阴道裂伤、有否会阴裂伤、合并症以及新生儿体质量。其中第二产程延长指初产妇> 3 h、经产妇> 2 h(硬膜外阻滞镇痛分娩时，初产妇> 4 h，经产妇> 3 h)产程无进展；急产指总产程< 3 h。

    三、统计学处理

    结 果

    一、阴道分娩产道血肿形成的发生情况

    既往的研究报道中产褥期产道血肿的发病率差异很大 ......