李玲 李萍 崔金晖 范建辉

    腹直肌分离(DRA)是指腹部两侧腹直肌内侧缘的距离超出正常的宽度，目前暂没有统一的诊断标准。根据既往的研究，大部分学者将腹直肌间距>2 cm 视作DRA。严重的DRA 可引起患者的骨盆不稳定、下背部疼痛、内脏器官脱垂等甚至需要手术治疗，故DRA 的相关研究越来越受重视。DRA 从妊娠中期开始发生，在妊娠晚期达高峰并持续至产后。研究者发现，DRA 的发生与糖尿病、高龄、高BMI、多次分娩、剖宫产等因素密切相关。有关不同分娩方式对产后早期DRA 的影响，尤其是第2 次剖宫产所带来的影响尚未有定论。本研究对初产妇、第2 次分娩产妇在不同分娩方式下的DRA 发生率和腹直肌间距进行比较，探讨不同的分娩方式对产后DRA 的影响，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2019 年6 月至2020 年8 月在中山大学附属第三医院岭南医院产检并分娩的单胎产妇临床资料。纳入标准：年龄18～45 岁，单胎妊娠，足月分娩，于产后6～8 周进行超声腹直肌间距测量。排除标准：肥胖，孕前糖尿病，巨大儿，孕期羊水过多或过少，有除剖宫产以外的其他腹部手术史，长期慢性咳嗽史。共纳入产妇1354 例。初产妇775 例，其中顺产组(A1 组)546 例、剖宫产组(B1 组)229 例；第2 次分娩产妇579 例，其中第2 次顺产组(A2 组)357 例、第2 次剖宫产组(B2 组)222 例。本院进行剖宫产时均为钝性分离腹直肌，关腹时常规缝合腹直肌层。本研究已通过医院伦理委员会审批(批件号：中大附三医伦[2021]02-224-01)，所有患者均已经签署知情同意书。

    二、方 法

    产妇于产后6～8 周在静息状态下(平卧位 ......