梅妮 田亮

    我国急性缺血性脑血管病(ICVD)的发病率逐年攀升，其发病急，致残、致死率高，给患者及其家庭带来极大的痛苦和负担。目前，急性ICVD 的主要治疗药物有血栓素A2( TXA2) 抑制剂、二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂、凝血酶抑制剂、血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂等。依替巴肽为血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂，通过抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体的交联达到抑制血小板的目的，其抗血小板能力较强，在临床主要被用于治疗急性冠状动脉综合征(ACS)和辅助冠状动脉介入治疗(PCI)。依替巴肽在急性ICVD 中的应用较少，仅有少数应用于颅内动脉瘤支架置入术患者的报道。对于采用常规抗血小板聚集预防或治疗后仍出现症状恶化的急性ICVD 患者，临床上仍然没有更好的抗栓、抗凝办法。在目前国内尚没有将依替巴肽应用于急性ICVD 报道的背景下，本研究组进行了相关探讨以填补此方面的空白，为明确依替巴肽治疗急性ICVD 的效果及安全性提供数据参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    回顾性纳入2019 年12 月至2020 年11 月上海德济医院收治的34 例接受依替巴肽治疗的急性ICVD 患者，其中男18 例、女16 例，年龄(69.23±5.42)岁，体质量(65.31±10.35)kg。其中急性脑梗死(ACI)23 例，短暂性脑缺血(TIA)发作3 例，可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)8 例。34 例患者有高血压史29 例，有糖尿病史17 例，有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或心肌梗死史、曾行冠状动脉内支架植入或搭桥术15 例，有脑梗死史、曾行颈动脉支架植入术5 例。

    纳入标准：①大动脉粥样硬化型重度脑血管狭窄或闭塞的急性ICVD，并经颅脑CT 或MRI确诊，治疗期间使用了依替巴肽注射液。②使用药物期间未出现相关并发症。③生存期较长，能够配合一系列临床干预和检查[如CT 血管造影、MRI、数字减影血管造影术(DSA)等]。排除标准：①治疗期间同时使用其他血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(如阿昔单抗、替罗非班) ......