腹膜播散性平滑肌瘤病(LPD)，也称为弥漫性腹膜平滑肌瘤病，是一种罕见的良性疾病，表现为整个盆腹腔内广泛分布多个大小不等的肌瘤样结节，常累及盆腹腔腹膜、网膜、肠管、肠系膜和直肠子宫陷凹等。该病于1952 年由Wilson首次报道，于1965 年由 Taubert 等正式命名，由于其缺乏典型的临床症状和体征，易被误诊为腹膜恶性肿瘤。其发病率较低，目前国内外文献报道仅200 余例，其中以育龄女性受累多见，鲜有绝经后女性及男性病例报道。富于细胞型平滑肌瘤是一种特殊类型的平滑肌瘤，此类型平滑肌瘤增长速度快，易播散，短时间内复发频率高，其术后短时间内形成LPD 在国内外更鲜有报道。现将本院收治的1 例子宫富于细胞型平滑肌瘤剔除术后5 个月发生LPD 患者的病例报道如下，并结合文献复习其发病机制、临床特征及诊疗要点等，以提高临床医师对该病的认识水平。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，48 岁。因腹腔镜子宫肌瘤剔除术后5 个月，发现盆腔肿物2 个月于2021 年1 月19日收入院。患者在5 个月前因月经量增多、经期延长，于本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中探查子宫后壁可见一枚浆膜下肌瘤，直径4 cm，质软，其浆膜层与周围乙状结肠间可见束状肌性粘连，血供丰富(图1)，遂行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，同时切除肠管表面肌性粘连，术后经石蜡病理、免疫组织化学(免疫组化)染色及荧光原位杂交(FISH)联合确诊为子宫富于细胞型平滑肌瘤，建议补充手术切除全子宫+双侧附件，患者及家属表示拒绝。2 个月前，患者无不适主诉，复查盆腔超声，提示子宫后方非纯囊性包块，直径9 cm，门诊拟“盆腔肿物”收入院。患者平素健康状况良好，无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病。患者10 年前于本院行开腹子宫肌瘤剔除术，术中探查子宫后壁单发肌瘤结节直径10 cm，术后病理及免疫组化提示：(子宫)富于细胞型平滑肌瘤，生长活跃，核分裂象(0～4 个/10 个高倍视野)。无输血史，无药物过敏史及服药史，无吸烟及饮酒史。父亲患糖尿病，母亲患糖尿病及哮喘。

    图1 腹腔镜对子宫后壁的探查

    二、体格检查

    入院体格检查：体温36.0 ℃ ......