刘长欢 江山 李风舟

    牙龈瘤是在牙龈局部生长的炎性反应性瘤样增生物，多见于牙龈乳头处。其多由局部炎症或机械刺激因素如牙石、悬突、不良修复体等引起。内分泌因素也是牙龈瘤产生的重要原因。多囊卵巢综合征(PCOS)多伴有性激素水平改变。传统上，牙龈瘤的治疗从牙周基础治疗开始，以祛除局部炎性刺激；对伴有内分泌水平改变的患者则需进行内分泌调节治疗。如果祛除牙龈瘤的原发致病因素后，牙龈瘤仍未见明显缩小，可择期行牙龈瘤切除术，但单纯切除牙龈瘤后，往往会出现角化龈变窄以及骨面、根面的暴露、牙龈软组织缺少等不良预后。笔者近期诊治1 例合并PCOS 的牙龈瘤患者，经牙周基础治疗及PCOS 治疗2 个月后牙龈瘤仍未明显缩小，故而对其行牙龈瘤切除术并同期使用冠向复位瓣覆盖暴露骨面，实现手术创口关闭，达到了远期良好的软组织美学效果，现报道如下。

    病 例 资 料

    一、病史及主诉

    患者女，34 岁。因PCOS 2 年，左下后牙颊牙龈肿物1 年、增大半年于2021 年9 月19 日至我科就诊。患者2 年前因PCOS 于外院进行中西医联合治疗，1 年前发现左下后牙颊侧牙龈肿物，近半年自觉有逐渐增大趋势，偶有刷牙出血症状。患者最近于2021 年9 月4 日 (月经第2 日)在外院妇科复查相关激素水平示胰岛素7.42 mIU/L(参考值范围4.00～23.00 mIU/L)、孕酮0.080 μg/L[参考值范围0.057～0.893 μg/L (卵泡期)]、睾酮0.277μg/L(参考值范围0.084～0.481 μg/L)、雌二醇40.0 pg/mL[参考值范围12.4～233.0(卵泡期)]、促卵泡生成素5.4 mIU/L[参考值范围3.5～12.5 mIU/L(卵泡期)]、促甲状腺素1.76 mIU/L(参考值范围0.27～4.20 mIU/L)、催乳素241.6 mIU/L(参考值范围102.0～496.0 mIU/L)、促黄体素生成素10.3 mIU/L[参考值范围2.4～12.6 mIU/L(卵泡期)] ......