林少英 郑一帆 叶莉 洪华

    脑梗死是临床常见脑血管疾病，多发于中老年人，其发生率、致残率与病死率均高于其他病种。由于脑梗死是中枢神经系统的损伤，因此患者恢复的结局会出现异常运动模式，即上肢屈肌痉挛模式及下肢伸肌痉挛模式。下肢的运动功能恢复直接影响患者的站位平衡能力与步行能力，下肢功能的恢复比上肢更为迫切与重要。脑梗死急性期患者可通过早期康复训练逆转神经损伤，强化肢体运动能力，以达到功能的改善及恢复。常用的康复训练技术有Bobath 技术、Brunnstrom技术、Rood 技术、强制性训练和运动再学习等。但上述技术的疗效均欠佳，训练结果往往伴随着患侧肢体肌张力增高。神经肌肉关节促进法(NJF)是起源于日本的一种神经发育疗法，是本体感觉神经肌肉促进法(PNF)与关节松动术相结合的一种新的治疗技术，可促进肌力改善、刺激神经环路，恢复运动功能、改善肢体的灵活性以及增加关节的屈曲活动度(ROM)。目前NJF技术应用于骨关节系统疾病及运动损伤等的康复，均具有良好的康复效果。NJF 技术对中枢神经系统疾病康复效果的研究甚少，丁江浩等报道，NJF 技术可提高脑卒中患者的下肢运动功能及步行功能，但并未对其产生作用的原因进行阐述，也就是NJF 技术对于脑梗死患者下肢肌张力是否起作用尚未有定论，本研究将探讨NJF 技术对脑梗死偏瘫患者下肢肌张力的影响，评价其疗效，为今后临床应用NJF 改善脑梗死偏瘫患者肌张力提供参考，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    收 集2017 年8 月 至2019 年1 月 在 中 山 大学附属第一医院神经科病房住院治疗的脑梗死偏瘫患者，根据成组设计的样本量计算公式：N=2[(U+U)/]，本研究取= 0.05、= 0.10，查表得U=1.96，U=1.28，以患者下肢肌张力改变程度为结局变量，根据预实验结果确定单组纳入最小样本量为60 例，考虑各组可能存在的失访率，最终纳入136 例 ......