孙腾飞 范克新 韩俊岭

    COPD 是一种异质性、复杂性和多系统疾病。我国COPD 患者全年急性加重发生率为65%，急性加重发生次数为人均1.79 次，COPD 急性加重(AECOPD)给患者和社会带来了沉重的医疗负担。肠道黏膜支持系统包括肠道细菌平衡、合适的营养摄入、健全的免疫系统，其完整性受损可使细菌及其组分和代谢物进入循环系统，与肺部通过黏膜免疫系统相互作用。温燕等研究显示，肠道黏膜屏障对老年重症COPD 患者的评估有重要意义，但目前笔者尚未见老年中重度AECOPD患者的相关研究。为此，本研究观察老年中重度AECOPD 患者肠道黏膜屏障的受损情况，并分析肠道黏膜指标与其临床指标的相关性。

    对象与方法

    一、研究对象

    从2019 年1 月至2021 年1 月在本院进行治疗的350 例老年中重度AECOPD 患者中，筛选出200 例为研究组。纳入标准：年龄≥60 岁，经肺功能检查确诊为中重度COPD 并进行规范化治疗的患者，本次住院原因仅为AECOPD，病例随访资料完整。排除标准：合并其他呼吸系统疾病如间质性肺炎、哮喘、毁损肺、肺癌、慢性肺曲霉病、肺结核、侵袭性肺真菌病及气胸者，合并其他胃肠道疾病如炎症性肠病、消化道出血或近期接受胃肠道手术或胃肠道外伤者，需要有创机械通气治疗以及转入ICU 者，近1 个月使用抗菌药物者。另选择同期于本院门诊随访的150 例老年中重度稳定期COPD 患者为对照组。本研究方案经医院伦理委员会批准(批件号：2021Q026)，所有入组患者均已签署知情同意书。

    二、诊断标准

    AECOPD 诊断标准：符合COPD 全球创议(GOLD)发布的COPD 诊断、治疗与预防全球策略指南中AECOPD 的诊断标准。中重度COPD 诊断标准：吸入支气管扩张剂后测定肺功能 ......