张伟生 陈景南

    急性大动脉闭塞性脑梗死是一种常见的、具有较高致残率和病死率的脑血管疾病，现阶段治疗方式主要为静脉溶栓和血管内介入治疗，2 种处理方法的疗效均高度依赖于时间[1-2]。2018 年美国心脏病协会/美国卒中协会(AHA/ASA)推荐急性前循环大动脉闭塞性脑梗死患者治疗时间窗为24 h内。因此，在院前阶段识别急性大血管闭塞显得格外重要。我国实施分级诊疗体系，静脉溶栓可以在初级卒中中心进行，而血管内介入治疗只能在综合卒中中心进行[1-2]。在院前分级诊疗阶段或急诊阶段对此类患者进行简单而准确的评估才能缩短从发病到实施血管内介入治疗的时间。院前急性卒中严重程度量表(PASS)由Hastrup 于2016 年制定，包括意识水平、凝视及肢体运动，但该量表不能准确评估大动脉闭塞性脑梗死，因而在此基础上，本研究设计了改良PASS(mPASS)以提高对急性大动脉闭塞性脑梗死患者的识别率，以便争取更多时间提高救治率，更好地服务临床。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2018 年6 月至2021 年6 月于浙江中医药大学附属第二医院神经外科诊治的112 例急性脑梗死患者的临床资料，将其分为闭塞组(为大动脉闭塞性脑梗死，59 例)和非闭塞组(为非大动脉闭塞性脑梗死，53 例)。本研究的纳入标准：①年龄 ≥18 岁；②发病时间 ≤ 24 h；③临床诊断为脑梗死，诊断标准符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》；④大动脉闭塞通过CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或脑血管造影(DSA)确诊[3-4]。排除标准 ：临床资料不完整。本研究通过本院伦理委员会审核(批件号：2022012)，患者或家属签署知情同意书。

    二、临床资料采集

    采集患者临床资料：①一般情况，年龄、性别、发病时间；②既往病史，高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动等；③实验室数据，入院时的血清葡萄糖、LDL-C 和同型半胱氨酸水平；④入院时的神经功能评分 ......