蒋宇轩 林嘉灏 刘三鑫 刘旭 刘宇欣 陆正齐 卢婷婷

    脑小血管病(CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征，其中小动脉硬化性CSVD(aCSVD)是最常见的一种[1]。CSVD 影像学标志物包括新发皮层下小梗死(RSSI)、血管源性腔隙、血管源性白质高信号(WMH)、扩大的血管周围间隙(EPVS)、脑微出血(CMB)和脑萎缩[2]。情感障碍是aCSVD 患者的常见临床症状，主要表现为焦虑和抑郁。国内一项研究显示55%的CSVD 患者合并抑郁、28.3%者合并焦虑，同时合并焦虑和抑郁者占 21.7%[3]。对于抑郁而言，有研究显示位于基底节区(BG)的无症状腔隙性脑梗死患者出现抑郁的风险高[4]。Brookes 等(2014 年)探讨了CSVD 患者脑白质完整性对抑郁的作用，发现弥散张量成像(DTI)检测到的脑白质病变是介导CSVD 和抑郁之间联系的因素之一。CMB 与抑郁之间的关系并不确定，推测可能与CMB 的不同位置有关[5]。近年来，EPVS作为 CSVD 的影像学标志物受到了广泛关注，其与WMH、腔隙微出血和CMB 密切相关，并与普通人群的抑郁发生相关[6]。而对于焦虑而言，CSVD 影像标志物与焦虑关系的研究较匮乏，仅有个别研究证实WMH 与卒中后焦虑相关[7]。

    目前，CSVD 的影像学标志物与焦虑和抑郁之间的具体关系尚未明确，因此，本研究拟对本中心建立的 aCSVD 患者队列进行横断面研究，探讨其影像学特征是否可以作为独立的情感障碍标志物，并较为具体地探索焦虑和抑郁各系统症状与影像学标志物的关系，为疾病的早期诊断和防治提供理论依据。

    对象与方法

    一、研究对象

    纳入2020 年1 月至2021 年10 月在本院神经内科就诊且临床诊断为aCSVD 的患者。aCSVD 诊断标准参考《中国脑小血管病诊治专家共识2021》(2021 年之前的患者再重新根据本共识诊断1次)[8]。本研究经本院医学伦理委员会批准(批件号：中大附三医伦[2021]02-209-01)。所有患者签署知情同意书。

    纳入标准：①45 岁 ≤ 年龄< 80 岁。②至少存在以下1 项致动脉粥样硬化的血管危险因素 ......