李田田 朱淼 孙梅 沈德娟

    淋巴结肿大是临床常见症状，超声在淋巴结病变筛查中起到重要作用，超声造影也被广泛应用于淋巴结病变的定性诊断中，且应用效果较好。超声造影显示，淋巴结反应性增生表现为与周围组织同步增强；转移性淋巴结表现为向心性增强；淋巴瘤表现为“暴风雪”样快进快退增强模式。淋巴瘤广泛坏死常发生于纵隔，浅表淋巴瘤伴坏死者临床少见[1-2]。肿大淋巴结病理活组织检查(活检)不能取得有效组织明确诊断时，若采用超声造影则可指导穿刺活检。本文报道1 例经超声造影引导穿刺规避坏死区域进而明确诊断的浅表淋巴瘤病例。

    病例资料

    一、主诉及病史

    患者男，74 岁。因发现左侧腹股沟包块伴左下肢水肿20 余日于2021 年12 月2 日入江苏省苏北人民医院。患者20 余日前偶然扪及左侧腹股沟淋巴结肿大，质韧无压痛，初未重视，随后淋巴结逐渐变大，伴左下肢水肿，自行观察后水肿逐渐加重同时出现双下肢乏力，为进一步检查来院就诊。患者既往身体健康，个人史及家族史无特殊。

    二、体格检查及实验室检查

    患者入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏80 次/分、呼吸18 次/分，血压130/80 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa) ......