唐鸿 翟慧媛 方小谦

    人类疱疹病毒7 型(HHV-7)属于玫瑰疹病毒属β 疱疹病毒亚科，是一种有包膜的双链DNA病毒，常潜伏于单核细胞及唾液腺细胞中[1]。婴幼儿及免疫功能受损人群对HHV-7 易感，HHV-7可引起幼儿急疹、玫瑰糠疹和中枢神经系统感染等[2]。目前国内关于HHV-7 肺炎的报道较为罕见。为此，本文报告1 例用支气管肺泡灌洗液(BALF)行宏基因组二代测序(mNGS)确诊的成人HHV-7肺炎病例。

    病例资料

    一、病史及体格检查

    患者女，46 岁。因咳嗽、咳痰2 周于2021 年12 月5 日收入院。患者2 周前受凉后出现阵发性咳嗽，每次2～3 声，咳少量黄黏痰，晨起及睡前明显，活动后稍感气喘，3 d 前凌晨患者自觉发热，未测体温，无鼻塞、流涕，无咽痛、咽痒，无盗汗乏力，自服连花清瘟胶囊、强力枇杷露1 周后症状无改善。2021 年12 月4 日至本院急诊查胸部X 线片示右肺感染？静脉输注莫西沙星、地塞米松、喜炎平1 d。2021 年12 月5 日本科门诊查胸部CT 示两侧肺部感染可能，其他待排除(图1A～C)。血常规示白细胞11.3×109/L、中性粒细胞0.858、淋巴细胞0.111，CRP 164.96 mg/L。新型冠状病毒核酸检测阴性。既往HBsAg、抗-HBe、抗HBc 阳性(小三阳)10 余年； 双侧甲状腺结节史3 年，1 年前行左侧甲状腺切除术，病理示结节性甲状腺肿，平素规律服用左甲状腺素钠片，后续复查甲状腺功能正常，自行停药近10 d；1 年前发现血糖偏高，自行控制饮食，近1 年体质量减轻15 kg。

    体格检查：体温36.6 ℃，脉搏96 次/分，呼吸18次/分，血压135/82 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音减低，未闻及干、湿性啰音。心律整齐 ......