陈艳红 李丹丹 黎燕玲 刘贵龙 赵祎莉

    心脏外科手术是血液制品输注概率高的手术之一，20%～40%的患者在术中需要常规输血，其中大量输血占8%，而术中出血严重会使患者死亡率增加8 倍[1-3]。目前，成分输血已替代全血输注成为输血救治的重要方式。在心脏外科手术中，患者因体外循环血液稀释而不可避免地需要输血，其中以输注血浆及红细胞最为常见[4]。研究表明，一方面，心脏外科手术患者术中出血量与其预后有关，另一方面，过多的输血又会导致较差的临床结局，因此找到最佳的输血策略至关重要[5-6]。目前关于成分输血最佳的血浆与红细胞输注比例(血浆/红细胞)在创伤领域的研究较多，有研究表明创伤后大出血患者的死亡率随血浆/红细胞的增高而降低[7]。 心脏手术患者大量输血的研究显示，输注高比例血浆或与改善预后相关[6]。然而笔者未见关于非大量输血时血浆/红细胞问题的研究，本研究拟分析723 例接受心脏外科手术的大量输血和非大量输血患者的血浆/红细胞对预后的影响，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取本院2017 年1 月至2022 年6 月接受心脏手术且术中输血的患者，所有患者输血数据均来源于本院临床输血信息数据库、临床数据来源于本院电子病历、实验室检查结果来源于本院检验系统。纳入标准：①接受心脏手术；②术中输注血浆与红细胞；③年龄 ≥16 岁；④无严重的肝肾功能障碍；⑤初诊患者。排除标准：①接受未使用体外循环的手术；②存在术后并发症。共纳入723例患者，其中男359 例、女364 例。本研究获中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会批准(批件号：SYSKY-2022-260-02)

    二、方 法

    收集患者的各项资料：①术前基本资料 ......