陈挺霖 黄聿峰 潘凡武 林久灶 江起庭

    肩袖包绕于肱骨头周围，将肱骨头稳定于肩胛盂上，以维持肩部周围肌力平衡，对肩关节稳定及活动具有重要作用[1]。肩袖撕裂在肩部损伤中占比较高，多由间接暴力所致，主要临床表现为活动受限、肿胀及疼痛，严重影响患者日常生活[2]。当前临床治疗肩袖撕裂的方法包括非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗包括药物、局部封闭、物理治疗(冷敷、电刺激等)和康复训练，主要适用于损伤程度较轻或无法接受手术的患者。而对于重度肩袖撕裂伤患者而言，非手术治疗效果往往不理想，应考虑采用手术治疗。肩关节镜下修补术具有创伤较小、术后恢复较快、预后较佳等优点，在肩袖撕裂伤中具有重要的应用价值[3]。但肩关节镜单排和双排固定技术均存在不足之处，限制了其应用范围，而缝合桥技术能够解决上述固定技术中的一些问题，故受到越来越多外科医师的认可[4]。缝合桥外排锚钉压线有不同方式，但是有关内排锚钉缝合桥技术在肩袖撕裂伤患者中的应用鲜见报道。本研究选取重度肩袖撕裂伤患者为研究对象，探讨了内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术在重度肩袖撕裂伤肩关节镜中的应用效果。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取宁德师范学院附属宁德市医院骨科2017年10 月至2021 年3 月收治的63 例重度肩袖撕裂伤患者进行回顾性病例对照研究。纳入标准：①术前经MRI 确诊为全肩肩袖撕裂伤；②全层撕裂大小为3～5 cm，为重度撕裂；③意识清楚，生命体征平稳；④慢性损伤病程在18 个月以内。排除标准：①伴肩部臂丛神经损伤或上肢骨折；②肩关节前方不稳；③存在不可修复性撕裂伴肩胛下肌撕裂；④慢性肩袖撕裂合并粘连性关节炎；⑤有肩部手术史；⑥合并类风湿关节炎、肩关节骨性关节炎或盂肱关节炎晚期；⑦关节镜下显示脂肪浸润严重，无法缝合修复。将肩关节镜术中接受内排锚钉缝合桥技术联合传统缝合桥技术的患者设为联合组(30 例)，接受传统缝线桥技术者设为传统组(33 例)。联合组中男18 例、女12 例，年龄(58.26±4.33)岁，BMI (24.06±1.77)kg/m2；患肩：左肩13 例、右肩17 例，肩袖撕裂大小(3.98±0.63) cm。传 统 组 中 男19 例、女14 例，年 龄(57.55±4.60)岁，BMI(24.12±1.84)kg/m2；患肩：左肩15 例、右肩18 例，肩袖撕裂大小(4.04±0.57)cm。2 组上述基本资料具可比性(P 均>0.05)。本研究经宁德市医院医学伦理委员会批准(审查编号：20220301)，患者均签署手术知情同意书 ......